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中國時報【魏怡嘉╱台北報導】

為紓解急診壅塞,健保署於去年3月實施急診病患下轉若醫師「跨院照會」可獎勵千元,但實施迄今,「跨院照會臺南市北門區女生視訊」案件只有兩位數,占去年下轉總件數0.95%,等於100件中不到一件,健保署長李伯璋表示,不符合民眾需要,就要勇於擔當,才是改革,「跨院照會」今年將喊停。

根據健保署統計,去年急診總件數達752萬1千多件,為歷年新高。急診中輕症病患即占70%,經分析,急診壅塞與輕症病患經處置後不願離院、轉院有關,其中又以醫學中心最為嚴重。

為改善此一問題,健保署提高支付鼓勵醫院積極下轉急診病患,即醫學中心下轉至區域醫院,區域醫院則下轉至地區醫院,同時為了提高急診病患下轉配合度,祭出醫師可「跨院照會」,每一件健保給予一千元獎勵,讓急診病患雖然下轉至醫院後,仍可受到醫學中心醫師的照顧。

健保署主祕沈茂庭表示,截至目前為止,全國醫院下轉件數計有1萬495件,較往年的3、4千件成長了一倍多,下轉率亦由過去的0.05%左右,上升至0.14%,已有明顯的成長。

但在「跨院照會」部分,「數字很不屏東縣三地門鄉情趣蛋好看,不到百件」,可能與醫院人力吃緊及急診病患接受度仍不高有關。

醫院人士表示,健保署急診「跨院照會」根本不實際,醫師人力已經不是很夠,實在沒有多餘的人力再去他院照會病患,現在又實施一例一休,醫院人力將更加吃緊,除非納入醫院強制評鑑,不然只憑千元獎勵,很難達到成效。

急診醫師、台灣急診醫學會主任委員高偉峰表示,「跨院照會」,來回一趟加上交通時間,至少要1、2個小時,而急診講求把握時間,可以考慮輔以遠距醫療,即區域醫院回傳病患的生理指標及相關影像給醫學中心醫師,經判讀後下診斷由區域醫師執行,如此一來醫師可以不用跑來跑去,同樣可以達到「跨院照會」的效果。

醫改會副執行長朱顯光表示,急診壅塞不是病患到了急診之後才處理,「跨院照會」的實際效果有限,應將資源放在急診源頭分流,可與即將實施分級醫療中的家庭醫師制度配合,病患可先問家庭醫師需不需要去急診,若需要急診,經聯繫分流後再去,可降低病患到醫院後又要轉院的醫療風險及所花費的資源。

中國時報【李義╱高雄報導】

日本長野縣佐久大學福祉學系副教授廣橋雅子,5日造訪高雄瞭解推動長期照護情形,教育局居間安排輔英科大、高苑科大及三信、三民、高鳳家商等5校互動,尋求合作培彰化縣芳苑鄉無線跳蛋養長照人才的可能性。

廣橋雅子表示,日本教育、語言、文化與台灣相近,雙方交流機制已相當成熟,希望建立雙方有關長照溝通管道,把日本長照經驗分享給台灣學校,並讓雙方學子得有機會至不同國家進行參訪與交流。

佐久大學有護理系、褔祉系(短大)分別培養保健師、助產士、護理研究所(碩士)、介護福祉士等專業人力,另有對外國學生規畫「外國人材培育計畫」。

教育局長范巽綠表示,台灣長照產業是需審慎面對且積極處理議題,透過大專院校、高中職學校及外國學校互訪交流,可讓學校教師及學生更有學習臨場感,對未來長照人才培育,國際人才供輸更將帶來學習助益及產業效益,期望透過交流參訪帶給高市大學及職校有更多體驗與收獲。

輔英科大護理學院副院長程紋貞、系主任張淑媛、高苑科大系主任李義昭系、三信家商校長吳澤民、三民家商校長陳當木、高鳳工家校長李東實出席活動。

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